颈椎错位是临床上比较严重的情况,常为颈部外伤导致。对于颈椎错位的情况,通常可依靠症状与体征,以及影像学检查进行综合判断。
一、症状与体征:判断颈椎是否错位,要先从患者的姿态进行判断,如果平时颈椎活动度良好,受到外力后颈椎错位,可形成固定姿态,如头颈偏向一边,很难做屈伸、旋转的动作,稍微活动可伴有剧烈疼痛。另外,如果患者平时有强直性脊柱炎,头颈可呈僵直状态,受到外力后僵直状态有所改变,颈椎位置存在位移,也可初步判断是否存在颈椎错位。
二、影像学检查:1、X线:患者可以拍摄正位片、侧位片以及双斜位片进行判断,如在正位片上颈椎是否向一侧偏斜,在侧位片上颈椎的弧度是否正常、关节间隙有无增宽,在斜位片上查看椎间孔位置的关节突关节有无错位、脱位、跳跃,如果存在颈椎向一侧偏斜,颈椎弧度不正常、关节间隙增宽及关节突关节脱位等,则可以明确存在颈椎错位;
2、CT检查:主要采用三维重建的方式或者矢状面重建的方式进行判别,在矢状面或三维重建的图像上,可查看关节突关节对合是否正常,上关节突相对于下关节突是否存在位移、对顶或者跳跃的情况,如果存在以上现象,则颈椎错位的诊断可成立。另外,CT也可以判断局部是否存在微细骨折;
3、磁共振:属于较好的检查方法,主要判断局部神经系统有无异常,以便于医生全面掌握颈椎错位的临床资料。
发生颈椎错位的患者,在明确病情后需要尽快进行治疗,治疗方式包括手法复位、牵引或佩戴支具等,早期可以使颈椎恢复到正常位置以及对合关系,以避免发生严重后果。